Durée de l’isolement
L’isolement des patient·e·s positifs est donc d’au minimum 5 jours et 48 heures sans symptômes.
Sortie de l’isolement
Il ne faut pas prolonger l’isolement au-delà de 14 jours, même s’il y a encore des symptômes. Certains symptômes, comme la toux, peuvent persister des semaines, mais il n’y a plus de contagion. Le virus n’a pas pu être cultivé après ce délai.
Il faut être conscient qu’isoler ou confiner un·e patient·e en chambre sans indication médicale n’est éthiquement pas acceptable (dépression, refus d’alimentation, syndrome de glissement, risque de déconditionnement ou chute). Le service d’orthopédie de l’HFR a signalé un nombre inhabituellement élevé de fractures du col du fémur (5) chez les résidents d’EMS en novembre 2020 qui pourrait être la conséquence du déconditionnement. Il faut essayer autant que possible de permettre aux patient·e·s confiné·e·s/isolé·e·s en chambre de faire de l’exercice de manière sécurisée.
Isolement de patient·e·s atteint·e·s de troubles cognitifs
Il est parfois difficile de contraindre des résident·e·s atteint·e·s de troubles cognitifs à rester en chambre. Des mesures limitatives de liberté (fermeture de la porte, administration de médicament sédatif) sont possibles, à condition qu'elles soient ré-évaluées régulièrement. L’intérêt prépondérant étant l’évitement d’une flambée de cas COVID dans l’EMS (et donc de décès) peut le justifier. Des mesures de cohortage de résidents positifs ou négatifs ont aussi été appliquées, afin de permettre une liberté de mouvement dans une unité.
Périmètre de quarantaine
« Unités ou établissements en quarantaine », cela signifie que les résidents peuvent se déplacer à l’intérieur de l’unité ou de l’établissement si les mesures de précaution en place sont respectées, et qu'un déplacement dehors, dans le jardin privé de l’institution est possible. Cette attitude est même à recommander pour l’exercice physique, en fonction de la durée de la quarantaine et si le personnel est disponible.
Patient·e en examen à l’extérieur de l’EMS
Pas d’isolement au retour; il est accompagné et va en traitement dans un lieu qui prend toutes les mesures nécessaires.
Ré-infection possible
Il est extrêmement peu probable qu’un résident soit à nouveau infecté par le Covid-19 dans les 3 mois qui suivent son infection. Cela signifie qu’il ne devrait pas avoir besoin, à nouveau, de mesures de protection strictes au niveau individuel. Il ne faut pas refaire un frottis de dépistage du COVID avant 3 mois, la PCR pouvant rester positive plusieurs semaines sans risque de contamination prouvé.